치매대상자와의 의사소통 방법, 치매 돌봄의 목표, 가족 돌봄 전략

 

의사소통은 언어적, 비언어적 메시지를 통해 감정과 생각을 전달하는 기본적 행위이며 인간은 의사소통을 통해 관계를 형성한다. 치매환자는 언어 및 인지의 저하로 의사소통 기능 또한 온전하지 못하다. 치매의 종류에 따라 언어장애와 의사소통 장애의 양상은 다르게 나타날 수 있으며, 대상자에게 집중하고 효과적으로 의사소통을 한다면 치료적 관계가 형성되고 효과적인 돌봄이 이루어진다.

 

치매대상자와의 의사소통 원칙

 

치매대상자와 의사소통을 함에 있어서의 대원칙은 하나이다. 그것은 대상자를 인간으로서 존중해야 한다는 것이다. 의사소통은 단순히 말로 주고받는 것이 아니라, 마음을 주고받으며 관계를 맺는 것이다. 원활한 의사소통을 위해 대화 내용은 간단 명료하게 하고 편안하고 조용하며 차분한 환경을 만들어 주며, 언어적 방법 뿐만 아니라 표정이나 몸짓, 접촉 등 비언어적인 방법과 그림이나 음악 등 다양한 수단을 사용할 수 있어야 한다.

 

치매대상자와의 의사소통 방법

 

치매는 그 증상의 정도에 따라 경도와 중증도로 나뉜다. 의사소통 역시 이 두 가지의 단계로 나누어 살펴볼 수 있다.

• 먼저 경도 치매대상자는 사물이나 사람의 이름을 기억하기 어렵고 자신의 생각을 상대방에게 알리기가 어려우며 다른 사람의 말을 이해하기도 어려운 특성을 가진다. 이러한 경도 치매대상자와 의사소통을 하는 경우에는 가능한 짧은 문장들을 사용하고 되도록 천천히 말하며 대상자가 답할 때까지 기다린다. 불필요하게 대상자를 테스트하는 질문은 삼가도록 하며 자존심을 손상시키지 않는다. 치매대상자들은 예전 일은 잘 기억하는 경우가 많으므로 즐거웠던 옛날 추억을 떠올려보도록 유도한다.
• 중고도 치매대상자는 인지기능의 저하로 인해 의사소통이 점점 더 어려워지는 경향이 있다. 알아들을 수 없는 단어나 소리를 내는 경우가 많아 대화가 어렵고 비언어적인 의사소통 방법을 많이 사용해야 한다. 이러한 특성을 가지는 중고도 치매대상자와 의사소통을 시도할 때는 중요한 단어는 반복하거나 강조해서 말하고 이야기하면서 몸짓이나 표정, 사진 등으로 이야기를 보충하며 의사소통을 한다. 또한 청력이 저하된 경우가 많으므로 청력이 저하된 경우 말을 할 때는 분명히, 천천히 표현하는 것을 유의하도록 하며, 비언어적인 의사소통을 하는 경우에는 목소리나 시선, 표정, 대상자와의 거리와 장소 등을 모두 적절히 이용하도록 한다.

 

치매 돌봄의 목표와 원칙

치매 돌봄의 목표는 치매대상자가 인간다운 생활을 영위할 수 있도록 돕고, 일상생활활동이 유지되도록 하기 위해 보조하는 것이다. 이러한 돌봄에는 꼭 지켜져야 하는 원칙이 있다.

그것은 치매대상자를 고유한 한 사람으로 이해해야 한다는 인간 중심 돌봄의 원칙이다.

돌봄 제공자는 치매 대상자의 현실을 그대로 인정하고 수용해야 한다. 또한 주변 환경 및 사회에 대해 의미 있는 참여를 적극적으로 지원해야 하며 진정성 있고 배려하는 관계를 구축해야 한다.

이를 위해 치매 대상자와 가족들, 돌봄 제공자를 위한 지지적인 커뮤니티가 형성되어야 하는 것도 매우 중요하다. 이러한 커뮤니티와 관계를 통해 치매대상자에게 도움이 되는 환경을 만들어주고 필요한 도움과 치료가 무엇인지 세심하게 관찰하고 강구하도록 한다. 치매대상자에 대해서 주기적으로 돌봄을 평가하고 긍정적인 변화를 이끌어내야 한다.

 

치매대상자 가족의 돌봄 전략

치매대상자를 돌봄에 있어서 돌봄 서비스를 제공하는 요양보호사의 존재가 상당히 중요한 비중을 차지하는 것은 사실이나, 요양보호사보다 더 많은 시간과 생활을 함께 하는 보호자인 가족 또한 그 역할이 무척 중요하다고 하겠다.

그러나 보호자의 경우에는 따로 교육을 받거나 치매에 대한 정보를 습득하는 등의 과정이 없는 경우가 많다. 그러므로 돌봄 제공자와의  협조를 통해 적절한 돌봄 전략을 세울 필요가 있다.

돌봄이 잘 이루어지기 위해서는 다음과 같은 몇 가지 과업에 초점을 맞추는 것이 도움이 된다.

• 인지기능을 유지 또는 향상하기 위해 약물의 효과와 부작용을 관찰하기
• 정신 활동을 촉진시킬 수 있는 다양한 치료와 활동을 제공하기
• 일상생활을 보조하기
• 잔존기능을 최대한 활용하기
• 만성 질환을 관리하고 건강을 증진시키기
• 억제대 사용은 최대한 피하기
• 정신행동증상에 대해 적절히 대처하기
• 안전하고 익숙한 환경을 유지하기 
• 돌봄을 계획할 때나 의사결정을 내릴 때 치매 대상자와 가족을 포함시키기
• 치매대상자 가족에게 교육 및 지지를 제공하기

위와 같은  활동으로 가족과 돌봄 제공자가 협조하며 치매대상자를 돌보는 것이 필요하다.